Fratura de Coroa/Raiz

Imagem: Dente fraturado e fratura de cemento.
Imagem: Fratura de raiz.

Uma fratura da raiz da coroa é resultado de uma fratura de esmalte, dentina e cemento, com ou sem exposição pulpar. Os achados clínicos geralmente revelam um fragmento coronal móvel preso à gengiva com ou sem exposição pulpar. A fratura geralmente começa no meio da porção facial da coroa e estende-se abaixo do nível gengival palatalmente. Na região anterior, a porção coronal estende-se em direção incisal, resultando em dor à oclusão. Na região posterior, a fratura é geralmente restrita às cúspides vestibulares. Fraturas radiculares só podem ser diagnosticadas radiograficamente. Os achados radiográficos podem revelar uma linha oblíqua radiolucida que consiste na estrutura da coroa e raiz em uma direção vertical em dentes decíduos e em uma direção geralmente perpendicular ao feixe radiográfico central em dentes permanentes.

Os objetivos do tratamento são manter a vitalidade da polpa e restaurar a estética e a função normais. O tratamento consiste em:

  • Dentes decíduos: Quando o dente decíduo não puder ser restaurado, o dente inteiro deve ser removido a menos que a recuperação dos fragmentos apicais possa resultar em danos ao dente permanente. Os fragmentos restantes podem ser deixados para serem reabsorvidos normalmente. Acompanhamento é a observação clínica e radiografia após três a quatro semanas.

  • Dentes permanentes: Se o tratamento definitivo não puder ser realizado na consulta inicial, o tratamento de emergência é reposicionar o fragmento coronal e, temporariamente, ferulização nos dentes adjacentes com compósito por até quatro semanas para reduzir o desconforto do paciente. As alternativas definitivas de tratamento são a remoção do fragmento coronal seguida de uma restauração supragengival ou gengivectomia necessária; remoção da coroa, extração ou extrusão cirúrgica ou ortodôntica para se preparar para a restauração. Se a polpa for exposta, as alternativas de tratamento pulpar são o capeamento pulpar, a pulpotomia e o tratamento do canal radicular.

O prognóstico dos dentes com fratura de coroa/raiz depende da localização da fratura e da extensão do envolvimento do esmalte, dentina, cemento e polpa. As fraturas que se estendem significativamente abaixo da margem gengival podem não ser restauráveis. O tratamento de acompanhamento é a remoção do aparelho em quatro semanas. Na dentição decídua, o acompanhamento é clínico e radiográfico em três a quatro semanas e um ano. Na dentição permanente, o acompanhamento é de seis a oito semanas e um ano.