Uso de creme dentais como sistema de administração

Como indicado no texto do selo, «A aceitação do creme dental PRO HEALTH pelo Conselho de Assuntos Científicos da ADA se baseia no resultado de que o produto é eficaz para ajudar a prevenir e reduzir a cárie dental, a gengivite, e a placa acima da linha das gengivas, aliviar a sensibilidade normal dos dentes, e branquear os dentes eliminando as manchas superficiais, quando usado seguindo as indicações». Em uma só formulação, temos a maioria das reivindicações afetadas de forma positiva pelas novas tecnologias e as novas formulações desenvolvidas. Esta atualização mostrou que as forças do mercado continuaram desenvolvendo novos e melhores produtos para o consumidor. Os cremes dentais terapêuticos desenvolvidos foram responsáveis por uma grande percentagem da redução da cárie no mundo industrializado. O que as novas tecnologias ou o uso das existentes proporcionarão ao consumidor está aberto à especulação. A nanotecnologia se converterá em um componente importante no futuro? Aumentará e se expandirá o uso dos cremes dentais como sistema de administração? O câncer oral e outras enfermidades sistêmicas encontrarão um sistema de administração no entorno oral? Somente temos que esperar para ver que sistemas novos podem chegar a este mercado sempre cambiante. A ampla aceitação do uso do creme dental para a melhora da saúde oral deu como resultado o uso de cremes dentais como um sistema de administração eficaz para os agentes cosméticos e terapêuticos. Isto é evidente pela grande quantidade de marcas e tipos de cremes dentais disponíveis no supermercado local. Uma das advertências ao uso de cremes dentais testados para a prevenção da cárie para proporcionar uns benefícios de saúde oral adicionais é que nós mantemos os benefícios originais desse produto. Isto significou que os testes são necessários quando se formulam produtos com múltiplos benefícios, para garantir que cada ingrediente seja capaz de realizar sua função tendo em conta os outros. Esta é exatamente a mesma situação a que se enfrentaram os ativos de NaF e os abrasivos de cálcio nos primeiros cremes dentais: compatibilidade dos ingredientes. No desenvolvimento e comercialização dos novos produtos, cada fabricante teve que testar suas novas formulações para garantir que os novos aditivos ou ingredientes não interferissem com os «princípios ativos» existentes, ao mesmo tempo que proporcionam benefícios significativos novos. A Tabela 1 é uma cronologia dos acontecimentos significativos no desenvolvimento de cremes dentais cosméticos e terapêuticas misturas. Um dos avanços mais interessantes foi a entrada no mercado dos cremes dentais com bicarbonato de sódio. Este produto foi introduzido pela Church & Dwight e incluía o bicarbonato de sódio que utilizavam de forma tradicional nas gerações anteriores. A popularidade destes produtos significou a fabricação de produtos com bicarbonato de sódio também por parte do resto dos fabricantes. Os produtos de cuidado dental da Church e Dwight tinham a maior quantidade de bicarbonato de sódio (65 %) em comparação com os produtos da Colgate e Oral B, que tinham 25 %. Embora normalmente se acreditava que o abrasivo de bicarbonato de sódio era mais agressivo, demonstrou ser mais suave que as formulações abrasivas utilizadas com mais frequência51.

Tabela 1. Histórico dos desenvolvimento dos cremes dentais
1890Colgate em tubos
1955Oral B comercializa o primeiro creme dental terapêutico com SnF2
1960Primeiro selo ADA para Oral B
1969Colgate com MFP recebe o selo
1979Aim recebe o selo
1980Oral B passa ao fluoreto de sódio devido aos problemas de formulação do SnF2
1985Oral B apresenta o controle do tártaro
1986Colgate apresenta o controle do tártaro com NaF ativo
1987 É apresentado o Aim extraforte (1500 ppm)
1993Mentadent com NaF + bicarbonato de sódio + peróxido
1995Oral B para cuidado das gengivas (SnF2 estabilizado)
1996Colgate com triclosan e copolímero
1998Bicarbonato de sódio Arm & Hammer para limpeza e eliminação de manchas
1999Primeiro selo para Oral B pelo creme dental branqueador com silício
2001Branqueamento melhorado - silício
2002Colgate Total Plus Whitening recebe o selo ADA
2002Tecnologia de branqueamento de dupla ação com hexametafostato de sódio
2004Câmara de dupla ação
2006Oral B Pro-Health com nova tecnologia que combina o fluoreto de estanho e hexametafostato de sódio recebe o selo ADA

Outro produto que pareceu moldar o mercado durante anos veio do desejo público de branquear os dentes. Os agentes branqueadores estavam disponíveis nas consultas dos dentistas, mas não nas drogarias nem nos produtos de venda livre. Uma das primeiras reivindicações foi a eliminação das manchas extrínsecas por parte de agentes de controle do tártaro. Estas fórmulas se otimizaram e provaram sua eficácia para a eliminação de manchas, bem como para o controle do tártaro. As manchas intrínsecas normalmente requeriam o uso de peróxidos ou carbamidas, que têm a capacidade de branquear os dentes e incrementar a «brancura». As fitas para branquear Whitestrips da Oral B marcaram o advento dos agentes branqueadores aplicados ao consumidor e permitiram que as pessoas dessem brilho ao seu sorriso em casa52. Os fabricantes de cremes dentais também são conscientes deste interesse público em um benefício cosmético dos produtos de saúde oral e as fórmulas melhoradas para a prevenção e a eliminação das manchas, a redução do tártaro e o branqueamento passaram a estar disponíveis no mercado. Este benefício cosmético foi uma consideração constante desde finais da década de 1990. O efeito de branqueamento abrange a função de limpeza original dos cremes dentais, como a eliminação do tártaro e as manchas, mas também podem incluir a eliminação das manchas intrínsecas mediante o uso de agentes branqueadores para trocar o tom clínico do dente. A ação dual da tecnologia de branqueamento evoluiu também desde estes esforços53. A Tabela 2 enumera a variedade de reivindicações de cremes dentais e os ingredientes habituais que se utilizaram para cumprí-las

Tabela 2. Indicações de saúde oral do creme dental
Redução das cáriesFlúor de NaF/ MFP/ SnF2
AntitártaroCitrato de zinco / Pirofosfato / Gantrez + Pirofosfato
Hexametafosfato de sódio
Antiplaca/AntigengiviteTriclosan (0.3%) + Gantrez (2%)
STriclosán (0,3 %) + Gantrez (2 %) SnF2 estabilizado + Citrato de zinco + Bicarbonato de sódio + Peróxido
DessensibilizanteNitrato de potássio—KNO3
Cloreto de estrôncio—SrCl2
Fluoreto de estanho
BranqueamentoAbrasivos—Alúmina/Sílice/P2O7/DCPD
Descolorantes—Peróxido / C-na Carbamida
Detergentes—Lauril sulfato de sódio, Polifosfatos (hexametafosfato de sódio)
Emolientes—Bicarbonato de sódio / Glicerina, Propilenoglicol
Enzimas—Papaína (proteolítica)
Pigmento—Dióxido de titânio

As formulações de cremes dentais atuais costumam combinar vários ingredientes e, portanto, convertem-se em formulações multibenefício. Recentemente, conseguiu-se tornar realidade as reivindicações para quase todos os benefícios enumerados na Tabela 2 em um só produto. Por exemplo, Colgate Total foi introduzida na década de 1990, com 0,3 % de triclosan, 2 % de gantrez e 0,243 % de NaF com um abrasivo de silício. Realizou-se um amplo teste clínico para receber o selo de aceitação da ADA para proteção frente à gengivite, a placa e a cárie. Uma versão melhorada é o creme dental Colgate Total Plus Whitening, e se descreve em um número especial da revista Journal of Clinical Dentistry, em 200454. Esta formulação assegura eficácia contra a cárie, a placa, a gengivite, o branqueamento dental e o mau hálito. Ao invés de usar os ingredientes existentes, como os abrasivos de silício suaves para o branqueamento, a Procter & Gamble desenvolveu uma formulação para uma eliminação mais eficiente das manchas e do tártaro mediante o emprego do hexametafosfato de sódio, um construtor ativo da superfície de cálcio (CASAB). O trabalho preliminar para garantir a ausência de perda de efetividade em relação com a redução da cárie com o novo polímero de hexametafosfato (não é abrasivo) realizou-se in vitro55, in situ56, e a seguir, em estudos clínicos57. Um dos problemas com os agentes do CASAB é sua estabilidade hidrolítica na fase aquosa dos cremes dentais convencionais. O desenvolvimento de uma embalagem com tecnologia de duas fases permitiu o uso dos ingredientes de polipirofosfato como o hexametafosfato de sódio. Esta nova utilização do produto também foi descrita em um número especial da revista Journal of Clinical Dentistry, 200258.

Inibição tartar
triclosan
Fórmula química do triclosan
Copolímero
Fórmula química do copolímero PVM / MA
sodium_hex

Molécula do hexametafosfato de sódio

O desenvolvimento contínuo do sistema de banqueamento dual proporcionou o uso de um sistema «Polyfluorite» patenteado. O sistema Polyfluorite contém fluoreto de estanho estabilizado combinado com os benefícios cosméticos do hexametafosfato de sódio-CASAB. Assim, o CASAB é usado para inibir a formação de tártaro, branquear mediante a eliminação das manchas extrínsecas, e prevenir a formação de manchas, ao mesmo tempo que o fluoreto de estanho do sistema Polyfluorite combate a placa e a gengivite, proporciona uma ação antibacteriana duradoura, protege frente à sensibilidade, combate a cárie e ajuda a refrescar o hálito. Esta nova formulação se denomina creme dental PRO HEALTH da Oral B. Foram realizados mais de 70 estudos para apoiar os benefícios dos ingredientes do sistema Polyfluorite. Pode ser encontrada uma revisão da nova tecnologia na revista on-line Compendium Journal59. Esta nova tecnologia é a primeira em combinar os resultados demonstrados na redução da cárie, a placa, a gengivite, a sensibilidade e o tártaro. A ADA outorgou seu selo de aceitação a este produto multibenéfico em 2006. Como indicado no texto do selo " A ADA".

Saúde mental