Hipoglicemia

Nem todos os pacientes com diabetes apresentam hipoglicemia. Aqueles que tomam insulina ou medicamentos antidiabéticos (ou seja, sulfonilureias e meglitinidas), cujos efeitos colaterais incluem hipoglicemia, podem apresentar dificuldades. Uma consulta marcada após uma refeição ou lanche é recomendada para aqueles pacientes que têm risco de hipoglicemia. Recomenda-se que a maioria dos pacientes com diabetes ingira uma refeição ou lanche a cada 4-5 horas. Pacientes com diabetes gestacional devem comer a cada 2-3 horas.

Para evitar episódios de hipoglicemia durante um procedimento odontológico, incluindo uma profilaxia, os valores de glicose no sangue devem ser obtidos. Se o nível de glicose no sangue estiver abaixo de 70 mg/dl, o paciente deve ser tratado adequadamente. O paciente deve consumir 15-20 gramas de uma fonte de carboidratos (tabela 5) e voltar a testar o nível de glicose no sangue 15 minutos mais tarde. Se o valor da glicose no sangue for superior a 70 mg/dl, o paciente deve ingerir uma refeição ou um lanche para prevenir a recorrência de hipoglicemia antes de proceder com o tratamento odontológico. Se o valor da glicose no sangue ainda estiver abaixo de 70 mg/dl, repita o tratamento. Consultas longas exigem uma leitura adicional da glicose no sangue para certificar se os valores não estão caindo abaixo de 70 mg/dl. Leituras no final da consulta são importantes para certificar se o paciente sairá de forma segura do consultório, especialmente aqueles que vão dirigir.

Tabela 5. Fontes de carboidratos para o tratamento de pacientes com hipoglicemia (70 mg/dl ou inferior).6
  • 3 comprimidos de glicose
  • 1 tubo de gel de glicose
  • 8 balas duras
  • 2 colheres de sopa de uvas passas
  • 118 ml de refrigerante normal
  • 118 ml de suco de fruta
  • 236 ml de leite desnatado
Essas opções aumentam rapidamente os valores de glicose no sangue. Alimentos ricos em gordura diminuem a taxa de absorção.

A medicação antidiabética, inibidores da alfa-glicosidase, por si só não causa hipoglicemia. No entanto, ela é geralmente prescrita em combinação com outro medicamento antidiabético que causa hipoglicemia ou com a insulina. Apenas uma fonte alimentar de glicose ou lactose é eficaz no tratamento da hipoglicemia com essa combinação. O kit de emergência odontológica deve, portanto, conter glicose (ou seja, comprimidos ou gel de glicose) ou uma fonte de lactose (ou seja, leite ou iogurte com pouca ou nenhuma gordura) para o tratamento da hipoglicemia.

Se o episódio de hipoglicemia for grave e o paciente não puder engolir, glucagon deve ser administrado a fim de aumentar os valores de glicose no sangue. O glucagon aumenta a liberação de glicose hepática, resultando em liberação de insulina. O glucagon também deve ser um componente do kit de emergência odontológica, e todos os membros ou alguns membros específicos da equipe devem saber administrá-lo.