Síncope

A síncope (Tabela 1) é definida como perda súbita de consciência por causa de isquemia cerebral. Em um adulto jovem, ela geralmente é precipitada por uma descarga autonômica generalizada e progressiva secundária à ansiedade, dor, calor ou umidade. A resposta adrenérgica inicial a um estressor é seguida por um aumento colinérgico avassalador, imediatamente antes da inconsciência. Síncope em pacientes com mais de 50 anos de idade pode ser secundária de doenças cardiovasculares (por exemplo, disritmia, hipotensão postural), hipoglicemia ou insuficiência vascular cerebral.

Tabela 1. Síncope.

Prevenção:

  • Identificar o paciente em risco
    • Reduzir o estresse
    • Tratar o paciente em decúbito dorsal
    • Garantir anestesia local profunda
      • Usar agentes anestésicos locais que contenham um vasoconstritor congruente com a capacidade funcional do paciente.

Sinais e sintomas:

  • Componente adrenérgico
    • Ansiedade
    • Palidez
    • Dilatação Pupilar
    • Palpitação
  • Componente colinérgico
    • Diaforese (transpiração)
    • Náusea
    • Salivação
    • Bradicardia
    • Hipotensão
    • Perda súbita e breve de consciência
    • Ataque (raramente)

Resposta de emergência:

  • Colocar o paciente em posição de Trendelenburg, ou seja, cabeça e tórax ligeiramente abaixo de uma linha paralela ao chão e pés levemente elevados (Figura 9)
    • Administrar oxigênio
      • 4 a 6 l/min por cânula nasal
    • Estimular reflexos cutâneos
      • Toalha fria comprime a testa e a parte de trás da cabeça
      • Administrar inalante de amônia aromático
    • Reavaliar os sinais vitais
  • Se a condição do paciente se deteriorar
    • Acionar o Serviço de Emergência (SME)
      • Monitorar sinais vitais.
        • Se a qualquer momento o paciente deixar de responder, não houver respiração normal ou pulso palpável, considerar o diagnóstico de parada cardíaca.
          • RCP e desfibrilação imediatas congruentes com as recomendações atuais

Figura 9.

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Nota bene:

  • Sinais de recuperação: os sinais vitais retornam aos valores da linha de base, o paciente está alerta.
  • Sinais de deterioração: sinais vitais instáveis, estado mental instável