Hiperventilação

A hiperventilação (Tabela 7) é caracterizada por dispneia e taquipneia relacionadas à ansiedade. A hipoxia cerebral leva à inspiração prolongada (ou seja, suspiros profundos), que resultam em baixa concentração de CO2 e pH arterial elevado (alcalose respiratória). A síndrome de hiperventilação é comum em mulheres jovens. Fatores predisponentes incluem dor e estresse pessoal e ambiental. Outras causas incluem doença cardiopulmonar (p.ex., choque cardiogênico, DPOC, edema pulmonar) e estimulantes do sistema nervoso central (p.ex., drogas, refrigerantes de cola, café, chá).

Tabela 7. Hiperventilação.

Prevenção:
  • Identificar o paciente em risco
    • Reduzir a ansiedade
    • Garantir anestesia local profunda
      • Usar agentes anestésicos locais que contenham um vasoconstritor congruente com a capacidade funcional do paciente.
Sinais e sintomas:
  • Frequente (>20 respirações/min), inspiração prolongada com suspiro
  • Dispneia
    • Às vezes tão grave que o paciente se sente sufocado
  • Atordoamento e tontura
  • Parestesia
    • Sensação de ardência ou formigamento da face e extremidades
  • Espasmo muscular tônico
  • Tétano pode ocorrer porque com alcalose respiratória grave
  • Aperto, dor no peito
  • Síncope
Resposta de emergência:
  • Colocar o paciente em posição ereta ou semirreclinada
    • Instrua o paciente a respirar fundo e segurar a respiração o maior tempo possível
      • Repita esta sequência 6 a 10 vezes
    • Alternativamente, faça o paciente respirar novamente o ar expirado de um saco de papel - NÃO ADMINISTRE OXIGÊNIO
  • Se o paciente não estiver respondendo
    • Acionar o SME
      • Monitorar sinais vitais.
        • Se a qualquer momento o paciente deixar de responder, não houver respiração normal ou pulso palpável, considerar o diagnóstico de parada cardíaca.
          • RCP e desfibrilação imediatas congruentes com as recomendações atuais
Observação:
  • Sinais de recuperação: a respiração volta ao normal
  • Sinais de deterioração: sinais vitais instáveis
  • Ansiedade, muitas vezes precipitada por estresse pessoal ou ambiental, é o fator predisponente mais comum associado à hiperventilação, esses pacientes respondem bem à sedação pré-operatória
  • A hipóxia, associada à doença cardiopulmonar, também pode causar hiperventilação. Pacientes que relatam história de hiperventilação secundária a uma condição médica (que não a ansiedade) não devem receber sedação no pré-operatório