Emergência por hipertensão

A hipertensão é definida como pressão arterial (PA) ≥140/90 mm Hg. A emergência hipertensiva (Tabela 6) é definida por uma PA ≥180/110 mm Hg e sinais e sintomas de PA gravemente elevada. Os mecanismos que levam a PA gravemente elevada parecem estar relacionados a uma falha na função autorreguladora normal, resultando em aumento da resistência vascular causada por vasopressores endógenos em pacientes com hipertensão não reconhecida ou subtratada; e/ou após administração de fármacos simpatomiméticos, como altas doses de epinefrina.

Tabela 6. Emergência Hipertensiva.

Prevenção:
  • Identificar o paciente em risco
    • Reduzir a ansiedade
    • Ensure profound local anesthesia
      • Usar agentes anestésicos locais que contenham um vasoconstritor congruente com a capacidade funcional do paciente.
Sinais e sintomas:
  • Inquietação
  • Face corada
  • Distúrbios visuais
  • Dispneia
    • Edema pulmonar/insuficiência cardíaca congestiva
  • Pulso “célere”
  • Estado mental alterado
  • Dor no peito
    • Isquemia miocárdica, infarto ou dissecção da aorta
  • Ataque
    • Encefalopatia hipertensiva
  • Hemorragia cerebral, coma, morte
Resposta de emergência:
  • Colocar o paciente em posição ereta ou semirreclinada
    • Acionar o SME
      • Administrar oxigênio
        • 4 a 6 L/min por cânula nasal
      • Monitorar sinais vitais.
        • Se a qualquer momento o paciente deixar de responder, não houver respiração normal ou pulso palpável, considerar o diagnóstico de parada cardíaca.
          • RCP e desfibrilação imediatas congruentes com as recomendações atuais
Observação:
  • No ambiente de saúde oral, a PA não deve ser agudamente reduzida.
    • A perfusão tecidual no cérebro, coração e rins é rigidamente regulada dentro de uma determinada faixa de pressão arterial média (PAM), diminuir a PAM abruptamente pode levar a uma queda significativa no fluxo sanguíneo cerebral e, portanto, à isquemia cerebral.
  • Urgência hipertensiva (PA ≥180/110 mm Hg, paciente assintomático)
    • Avaliação médica e modificação de risco dentro de 24 a 48 horas – encaminhamento no mesmo dia