Metas

As metas para conseguir e manter a saúde periodontal levam à obtenção final de uma dentição saudável e funcional para toda a vida. Acompanhamos o progresso rumo a esse objetivo avaliando a saúde das estruturas do aparelho de fixação periodontal. As opções terapêuticas são avaliadas pelo grau em que esses resultados são alcançados, bem como pelos custos relativos (medidos em dólares, tempo, morbidade, conforto, estética etc.) necessários para alcançá-los. Todas as terapias que ajudam a limitar os efeitos deletérios da resposta do hospedeiro aos agentes patogênicos periodontais podem ser consideradas conservadoras de osso, bem como opções terapêuticas que conservam os dentes. As terapias mais eficazes podem ser aquelas mais subestimadas na mente de alguns dentistas. O controle adequado da placa bacteriana pelo paciente, a rotina de raspagem e alisamento radicular e terapias adjuvantes nas práticas geral e periodontal são essenciais para atingir e manter a saúde periodontal da maioria dos pacientes. Terapias cirúrgicas complementam terapias não cirúrgicas para fornecer uma variedade de opções valiosas.

Gordon Douglass, eleito presidente da AAP em 25 de setembro de 2002, aborda metas e estratégias de tratamento em sua carta de 24 de janeiro de 2003 ao editor médico/de saúde do New York Times; as orientações de tratamento da AAP sempre enfatizaram que a saúde periodontal deve ser alcançada da maneira menos invasiva e mais econômica. Muitas vezes, isso é conseguido através de tratamento periodontal não cirúrgico, incluindo raspagem e alisamento radicular (uma limpeza cuidadosa das superfícies radiculares para remover a placa bacteriana e o tártaro das bolsas periodontais profundas e para alisar a raiz do dente a fim de remover toxinas bacterianas), seguidos de terapia adjuvante, como antimicrobianos de aplicação sistêmica e local e modulação do hospedeiro, conforme necessário e com base em cada caso. A maioria dos periodontistas concorda que, após raspagem e alisamento radicular, muitos pacientes não necessitam de qualquer outro tratamento ativo, incluindo a terapia cirúrgica. A maioria dos periodontistas também concorda que determinar as necessidades cirúrgicas antes de avaliar a resposta de um paciente a terapias não cirúrgicas é colocar o carro na frente dos bois. De fato, a cirurgia é reservada para aquelas situações em que as terapias não cirúrgicas não conseguiram alcançar o resultado clínico desejável da saúde periodontal e para reparar danos ao tecido gengival e ao osso resultantes da doença periodontal.