Anatomia em estados periodontais doentes

Reconhecimento dos estados periodontais doentes

pg06a
A gengivite e a periodontite são classificadas como doenças distintas. A gengivite é uma inflamação da gengiva marginal que não produz perda de fixação nem perda óssea. As bolsas que podem ocorrer com a gengivite são realmente pseudobolsas, ocorrem devido ao alargamento gengival e não envolvem migração apical da fixação gengival nem perda óssea.

A periodontite ocorre quando o epitélio juncional e a fixação periodontal se movem apicalmente ao longo da raiz do dente. O osso alveolar também é reabsorvido em direção ao ápice do dente durante o processo da doença. Acredita-se que a placa bacteriana patogênica induza uma resposta imunológica inflamatória, que pode comprometer as estruturas periodontais. A placa bacteriana seria composta de organismos patogênicos em números suficientemente grandes para conseguir uma resposta em um hospedeiro suscetível. Fatores genéticos e sistêmicos podem afetar esses eventos. Visto que a placa bacteriana é geralmente considerada o denominador comum da doença periodontal, tem havido um forte foco em estratégias antimicrobianas, incluindo raspagem e alisamento radicular e medidas de higiene oral de rotina.

A perda óssea é rotineiramente avaliada durante o exame periodontal. Clinicamente, a mobilidade dentária é medida, bem como o envolvimento da furca. A mobilidade dentária pode variar desde o 1º grau, um movimento horizontal da coroa do dente de até 1 mm, até o 3º grau, movimentos horizontais e verticais da coroa. Radiograficamente, o osso alveolar é examinado quanto à altura e perda óssea horizontal ou vertical e sinais de envolvimento de furca. As descobertas radiográficas de perda óssea podem ser confirmadas por visualização direta se a cirurgia de retalho aberto for realizada. Se a perda óssea for horizontal, o enxerto ósseo não é indicado. Se a perda óssea for angular, formando defeitos infraósseos, procedimentos regenerativos podem ser úteis.

pg06b