Dentalcare.com.br

Aplicações cirúrgicas de lasers odontológicos

odos os quatro principais comprimentos de onda dos lasers odontológicos podem ser usados como dispositivos cirúrgicos de tecidos moles. Os cromóforos primários para diodos e lasers Nd: YAG são pigmentos como hemoglobina e melanina. Lasers de diodo quando usados cirurgicamente usam o calor indireto gerado pelo pigmento iniciado na ponta da fibra. Os lasers de érbio e CO2são principalmente absorvidos pela água. Todos esses lasers usam efeitos fototérmicos para incisar o tecido, por meio do qual os fótons absorvidos são convertidos em energia térmica para realizar o trabalho. Os lasers de diodo e Nd:YAG exibem penetração tecidual e efeitos térmicos muito mais profundos que os lasers de érbio e o potencial de dano tecidual é maior. Como tal, formação adequada e uma compreensão dos efeitos biológicos dos lasers são imperativos para qualquer provedor que deseja prosseguir com a odontologia a laser.

O relaxamento térmico varia dependendo do laser e dos parâmetros empregados. Os lasers de érbio exibem o maior relaxamento térmico devido a seus pulsos curtos tipo free running, baixa hertz e mínima penetração tecidual. O exame histológico do tecido com incisão de érbio exibe quase nenhum dano tecidual ou resposta inflamatória. Os lasers Nd:YAG também funcionam no modo free running pulsado com durações de pulso de apenas 100 microssegundos. No entanto, devido à sua alta absorção pelo pigmento e penetração mais profunda, eles exibem um aquecimento significativamente maior do tecido e este fator precisa ser respeitado pelo profissional. Os diodos e os lasers de CO2 funcionam em modo de onda contínua ou modo bloqueado para que tenham muito menos capacidade de relaxamento térmico. Os recentes avanços tecnológicos nos chamados “modos superpulsados” ajudaram a melhorar os parâmetros térmicos desses lasers, mas é importante observar que este não é um verdadeiro free running pulsado.

Os lasers Er:YAG e Er, Cr:YSGG também são capazes de cortar ossos e têm autorização da FDA para uso ósseo. Vários estudos mostraram que o osso irradiado com érbio apresenta dano térmico mínimo, necrose ou inflamação.12 Clinicamente, esse corte relativamente atraumático do osso resulta em uma cicatrização rápida e confortável observada por profissionais que trabalham com laser. Estudos mostraram que o corte de ossos com o laser Er:YAG é superior aos cortes com broca. A ablação do osso com Er:YAG não apresenta smear layer nem osteócitos necrosados adjacentes ao corte.26 Os lasers de érbio mostraram descontaminar a superfície do implante de maneira eficaz sem danificar o titânio e são úteis no tratamento da peri-implantite.22