Processo Carioso e Estratégias de Prevenção: Avaliação de Risco
Sistema CAMBRA

O sistema CAMBRA¹⁵como uma abordagem baseada em evidências para a prevenção, reversão e tratamento de pacientes com cárie dentária.^16,17 A ênfase está em todo o processo da doença e emprega o método do equilíbrio da cárie, considerando todos os fatores que contribuem para o desenvolvimento de cárie dentária (fatores de ataque) e todos os fatores que a pesquisa mostrou como protetora da cárie dentária (fatores de defesa). A avaliação desse equilíbrio não apenas ajuda a estabelecer riscos, mas sugere as estratégias corretas para prevenir ou reverter o processo.

O sistema CAMBRA fornece uma ferramenta de avaliação mais aprofundada como um elemento-chave da abordagem geral e considera:

• Indicadores de cárie: Status socioeconômico, problemas de desenvolvimento e presença de lesões ou restaurações colocadas nos últimos 3 anos.
• Fatores de risco à cárie:Acúmulos visíveis de placa e avaliação quantitativa de Streptococcus mutans e Lactobacilli, lanches frequentes, fluxo de saliva e fatores modificadores salivares, anatomia dental, exposição da superfície radicular e presença de aparelhos.
• Fatores de proteção à cárie: Fontes de flúor sistêmicas e tópicas, fluxo adequado de saliva, xilitol na dieta, uso de pasta de cálcio e fosfato ou clorexidina.
• Exame clínico:Presença de manchas brancas, descalcificações, restaurações, depósitos de placa.

A ferramenta atribui aos pacientes risco baixo, moderado, alto ou extremo e oferece dois formatos, um para pacientes com idade entre 0-5 anos e outro para 6 anos em diante.

Um dos principais benefícios do CAMBRA é que ele força tanto o profissional de saúde bucal quanto o paciente (ou seu cuidador) a considerar todos os fatores relevantes para o risco do paciente e o estado da doença, mudando o foco da abordagem restauradora tradicional de cavitação e restauração, para a causa da doença e a necessidade de modificar as causas sempre que possível. Também possibilita uma maior comunicação e compreensão entre todos os membros da equipe odontológica.