Além das preocupações com a radiação de baixa dose e as variações na forma como as imagens são interpretadas pelos cirurgições-dentistas, a principal limitação é que a validade do diagnóstico de lesões precoces é bastante baixa. Também, a radiografia Bitewing nem sempre pode distinguir entre superfícies sadias, aquelas com atividade inicial de cárie e lesões cavitadas ou desmineralizações não cariosas. Portanto, a inspeção clínica ainda é necessária para determinar o que está acontecendo com o dente. As radiografias Bitewing também tendem a subestimar as profundidades das lesões, de modo que uma lesão que parece confinada ao esmalte interno em uma imagem muitas vezes está na dentina, o que pode resultar em tratamento insuficiente ou inadequado.2
