Algumas condições podem afetar a formação do esmalte e, assim, aumentar o risco de desmineralização. Essas incluem distúrbios genéticos, como a amelogênese imperfeita, na qual o esmalte nunca fica completamente mineralizado e descama facilmente, expondo a dentina mais macia às bactérias cariogênicas. Outras condições estão ligadas ao aumento da desmineralização do esmalte, como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e o distúrbio alimentar conhecido como bulimia, porque o ácido estomacal mantém a cavidade bucal muito ácida. Outros pacientes com necessidades especiais incluem aqueles com incapacidade de remover a placa devido a limitações físicas ou mentais e pacientes com xerostomia (boca seca) devido a certos medicamentos, terapias contra o câncer ou condições como a Síndrome de Sjögren.1
É possível listar um grupo de doenças que afetam a cárie dentária ou simplesmente classificar as doenças em uma única categoria que envolve apenas aquelas que, por envolvimento direto ou por tratamento, afetam a função e o fluxo salivar. Qualquer coisa que reduza o fluxo salivar certamente aumentará a cárie dentária. As taxas de ataque de cárie na ausência de saliva podem ser 10 a 20 vezes maiores do que em um indivíduo normal.
Um exemplo de uma condição dessas seria, por exemplo, um câncer, digamos, da glândula parótida ou na área da cabeça e pescoço, em que são usados tratamentos com radiação para tratar a doença. Os tratamentos com radiação destruirão as glândulas salivares e sua capacidade de funcionar, de modo que inevitavelmente haverá fluxo salivar reduzido e taxas muito elevadas de ataque de cárie em um mês equivalentes ao que normalmente seria visto em talvez dois anos em outra pessoa.
Outras doenças podem ser aquelas que afetam a função renal e o diabetes, ou qualquer coisa que cause a percepção de boca seca ou os medicamentos que são usados para tratar qualquer doença. Eles também podem reduzir o fluxo salivar e é reconhecido que a maioria dos medicamentos prescritos por razões médicas têm a capacidade, ou o efeito colateral, de reduzir o fluxo salivar.
Portanto, os pacientes que usam medicamentos provavelmente correm risco de cárie.
