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Conceitos Atuais em Odontologia Preventiva
Prevenção Etapa Três - Desmineralização do Esmalte

Autor do curso: Connie M. Kracher, PhD, MSD

Prevenção Etapa Três - Desmineralização do Esmalte

Quando os carboidratos fermentáveis são introduzidos na cavidade oral, a produção de ácido lático ocorre como um produto final da bactéria S. mutans, fazendo com que o pH da saliva caia de um pH neutro ligeiramente abaixo de 7 para um pH ácido de 4,5-5,5. A produção de ácido lático dessa bactéria acidogênica metabolizadora é o que desmineraliza (remove os íons cálcio e fosfato) do esmalte. Os motivos comuns para as condições ácidas prolongadas incluem: ingestão consistente de carboidratos, redução da depuração do ácido lático devido ao baixo conteúdo de saliva (hipossalivação ou xerostomia), capacidade comprometida do tampão de pH da saliva e acúmulo de biofilme devido a cuidados insuficientes de higiene bucal. Quanto mais bactérias acidogênicas estiverem presentes, mais ácido lático será produzido.

Quando a saliva é liberada na cavidade oral, na ausência de carboidratos fermentados, o pH da saliva retorna ao normal ou a um pH aproximado de 7 e ocorre um período de remineralização (reparo). Esse processo é facilitado se fluoreto e / ou cálcio e fosfato estiverem presentes localmente. O equilíbrio entre desmineralização e remineralização é crucial. Se o equilíbrio não for mantido e a desmineralização ocorrer com muita frequência, poderá ocorrer uma lesão incipiente. Essa lesão incipiente ou ‘mancha branca’ pode levar até nove meses ou mais para ser observada radiologicamente como radiolucente (mancha escura) em uma imagem dental.