Conceitos Atuais em Odontologia Preventiva
Escovas de dentes manuais versus elétricas

Autor do curso: Connie M. Kracher, PhD, MSD

Escovas de dentes manuais versus elétricas

Tanto as escovas de dentes manuais como as elétricas podem remover efetivamente a placa bacteriana se os pacientes usarem a técnica correta e a escova por um período de tempo adequado (Figuras 10-11). Determinados desenhos de escova de dentes, no entanto, proporcionam uma remoção mais eficaz do que outros. Alguns estudos mostram que as escovas elétricas com rotação oscilante podem ser mais eficazes na remoção da placa do que as escovas manuais. As escovas de dente elétricas mostraram-se tão seguras quanto as escovas de dentes manuais, se usadas corretamente.

Figura 10. Escova manual.
imagem mostrando uma escova de dentes manual
Imagem cortesia de Sunstar Americas
Figura 11. Escova elétrica.
imagem mostrando uma escova de dentes manual
Imagem cortesia da Crest® + Oral-B®

Existem muitas escovas de dentes elétricas disponíveis no mercado. Existem escovas de dentes mais baratas que funcionam com bateria para os pacientes experimentarem como sua primeira escova de dentes elétrica. No entanto, as escovas de dentes profissionais têm muito mais opções do que as escovas de dentes que funcionam com bateria. Por exemplo, as escovas de dente elétricas Oral-B® da série Professional Care da Procter & Gamble têm uma luz vermelha que pisca no cabo quando o paciente pressiona com muita força. Sabemos que pode ser difícil para os pacientes que sempre usaram uma escova de dentes manual mudar para uma escova de dentes elétrica. Recomendo a remoção temporária de todas as escovas de dentes manuais caso os pacientes desejem mudar de uma escova de dentes manual para uma elétrica, para que o paciente tenha que usar a escova de dentes elétrica. Descobrimos que o paciente retornará à escova de dentes manual se ela ainda estiver nas proximidades, alternando normalmente entre as duas. Como sabemos que precisamos de várias semanas de prática para criar um novo hábito, o acesso a escovas de dente manuais pode impedir uma mudança permanente para a elétrica. Realisticamente, os pacientes precisam encontrar uma escova de dentes que eles usarão por pelo menos dois minutos pelo menos duas vezes por dia, conforme recomendado pela ADA A escova de dentes favorita pode ser uma escova de dentes manual, com bateria ou elétrica. O importante é encontrar uma que eles gostem e usarão diariamente para interromper a formação da placa e as colônias bacterianas.

Escovas de dente elétricas podem ser eficazes para todos os pacientes, principalmente aqueles com baixa destreza manual ou limitações físicas. O cabo maior pode ser melhor para pacientes que não conseguem segurar os cabos menores da escova de dentes manual, por exemplo, pacientes com artrite ou vítimas de derrame. O paciente deve ser incentivado a experimentar escovas de dentes manuais e elétricas e determinar qual é melhor para eles. No entanto, o paciente deve ser instruído a usar a nova escova de dentes por pelo menos quatro semanas, pois são necessárias aproximadamente 3-4 semanas para que alguém desenvolva um hábito. Experimentar novos produtos dentários requer tempo de adaptação aos novos hábitos.

Eu, pessoalmente, recomendo que, se um paciente deseja mudar de uma escova de dentes manual para uma escova de dentes elétrica, removam-se temporariamente todas as escovas de dentes manuais de sua casa. Descobri que os pacientes alternam entre a escova de dentes manual e elétrica e não desenvolvem um hábito com a escova de dentes elétrica.

Existem várias técnicas de escovação manual. Elas incluem a escovação horizontal, Bass, Stillman, Charters e Fones, para citar algumas. O método mais popular usado por um paciente sem instrução é a escovação horizontal. Infelizmente, podem ocorrer danos gengivais e de esmalte com movimentos agressivos e cerdas muito firmes. O método Stillman é usado para massagem e estimulação da gengiva com um ângulo de 45 graus das cerdas e um método vibratório / pulsante. O método Charters também envolve um ângulo de 45 graus com as cerdas e um movimento rotativo ou vibratório, forçando as cerdas de maneira interproximal. O método Charters pode ser recomendado para pacientes ortodônticos limparem braquetes e bandas ortodônticas.

O método preferido para adultos é o Método de Bass Modificado (Figura 12). Este método foi o primeiro a se concentrar na remoção de placa e detritos do sulco gengival com o uso combinado da escova macia e do fio dental. Este método é eficaz para remover a placa nas margens gengivais e controlar a placa que leva à doença periodontal e à cárie dentária. Na técnica de Bass, a escova de dentes é posicionada no sulco gengival em um ângulo de 45 graus em relação aos ápices dos dentes. Uma ação vibratória, descrita como uma oscilação horizontal de vaivém, causa uma pulsação das cerdas para limpar o sulco. O termo ‘modificado’ indica uma ‘varredura’ final com a escova de dentes em direção às superfícies oclusais para remover os detritos subgengivalmente. Dez movimentos são recomendados para cada área. Este é o único método de escova de dentes que coloca as cerdas da escova no sulco.

Figura 12. Método Bass Modificado.
Método de escovação de Bass Modificado

Para crianças, o método rotativo denominado técnica de Fones (Figura 13) é preferido, pois as crianças não possuem destreza manual para uma técnica mais avançada, como o Bass. A técnica Fones é um método circular semelhante ao movimento do telefone rotativo antigo. Os dentes são apertados e a escova de dentes é colocada dentro das bochechas. A escova de dentes é movida de maneira circular sobre os dentes superiores e inferiores. Na região anterior, os dentes são posicionados extremidade com extremidade e o movimento circular é continuado. As crianças devem se adaptar a essa técnica rapidamente.

Figura 13a. Técnica de Fones.
Método de Fones, parte 1
Figura 13b. Técnica de Fones - Dentes anteriores.
Método de Fones, parte 2

Qualquer que seja a escova de dentes usada, o paciente deve ser ensinado a remover a placa em uma ordem sequencial ao escovar para garantir que não pule nenhuma área do esmalte ou cemento exposto. Deve-se fazer a demonstração da técnica adequada ao paciente no espelho e suas instruções também devem incluir escovar a língua para remover detritos e bactérias. O paciente deve mostrar que entende suas instruções de higiene bucal, demonstrando-as de volta ao cirurgião-dentista. Uma combinação de instruções orais e escritas é sempre preferida. Estudos demonstraram que muitas instruções ao mesmo tempo são excessivas para o paciente e ele não vai adotar novos hábitos, a menos que entenda e acredite que eles têm valor e são importantes.