Teorias

Muitas teorias têm sido sugeridas para ajudar a explicar o mecanismo envolvido na etiologia da hipersensibilidade dentinária.11 A teoria do transdutor, a teoria da modulação, a teoria de controle e vibração do “portão” e a teoria hidrodinâmica foram apresentadas e discutidas ao longo dos anos. A última, “teoria hidrodinâmica”, desenvolvida na década de 1960 e baseada em duas décadas de pesquisa, é hoje amplamente aceita como a causa da sensibilidade dentária.12 A teoria hidrodinâmica afirma que quando o fluido dentro dos túbulos dentinários, sem camada de esfregaço, é submetido a estímulos térmicos, químicos, táteis ou evaporativos, o movimento do fluido estimula os receptores mecânicos que são sensíveis à pressão do fluido, resultando na transmissão dos estímulos para os nervos pulpares (figura 2), causando a resposta de dor.11

Figure 2. Representação da teoria hidrodinâmica de Brannstrom.
Image: Brannstrom’s Hydrodynamic Theory

Berman 11 descreve essa reação como:

“O coeficiente de expansão térmica do fluido do túbulo é cerca de dez vezes maior que o da parede do túbulo. Portanto, o calor aplicado na dentina resulta na expansão do fluido dentinário, e um estímulo frio resulta em contração do fluido, ambos criando um estímulo de ‘mecanorreceptor’.”

Com base na teoria hidrodinâmica, a hipersensibilidade dentinária é uma dor de dente passageira. Para exibir uma resposta aos estímulos, os túbulos teriam de estar abertos na superfície da dentina, assim como a superfície pulpar do dente. Anatomicamente, os túbulos na área mais próxima da câmara pulpar são mais largos, e o número de túbulos por área unitária aumenta quase duas vezes a partir da superfície exterior até a polpa.12

A variável mais importante que afeta o fluxo de fluido na dentina é o raio dos túbulos dentinários. Se o raio for reduzido pela metade, o fluxo de fluido dentro dos túbulos cai 1/16 da sua taxa original. Consequentemente, a criação de uma camada de esfregaço ou a oclusão dos túbulos reduzirão significativamente a sensibilidade.1314